多囊卵巢综合症:相信很多就诊的患者听到过这个病名,在门诊中近10-20%的患者就诊的原因就是多囊卵巢综合症,这是个不小的比例,因此有必要像向大家科普一下多囊卵巢综合这个疾病。1、什么是多囊卵巢综合征(PCOS):多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。这个解释是不是很绕口呢,通俗点讲,就是抽血查雄激素高于标准值,或者血雄激素不高,但是身体表现为高雄激素特征,月经不规则,B超提示卵巢内见多个小卵泡,一般每个切面上超过12个。多囊卵巢综合症是一个慢性病,不同时期表现不同,需要治疗的方案也不同。2、发病的原因有哪些1)遗传因素部分患者有家族遗传性,但是至今未发现诱发PCOS的特异基因,而且同卵双生的双胞胎姐妹,一个患病,另外一个不一定患病,所以PCOS的发病可能与多基因异常和必要的环境因素共同作用有关。2)环境因素:孕期是长期暴露在高雄激素的环境中。肥胖的因素,肥胖的病人的胰岛素抵抗及高胰岛素值促进PCOS的进展。3、多囊卵巢综合症的具体表现有哪些呢?1、月经失调:月经失调最常见的表现,初潮年龄多为正常,但常在初潮后即出现月经失调,月经稀发、经量少或闭经。少数人表现为月经过多或不规则出血。2、不孕:生育期的女性常有不孕症,或容易怀孕后流出。3、多毛、痤疮高雄激素的影响下,患者多呈现毛发增多,面部痤疮明显。4、肥胖PCOS患者中有40-60%表现为肥胖,肥胖人群中有35-60%的人伴有无排卵和多囊卵巢。以腹部肥胖为主,内脏器官也可能出现脂肪堆积,导致代谢异常,心血管等远期危害。5、黑棘皮症:颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变。6、其他健康风险1)妊娠期风险:流产率高妊娠期糖尿病和高血压疾病风险。2)生活质量问题:容易发生心理障碍,如焦虑、抑郁等情感障碍。7.远期并发症1)糖尿病:胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖易发展为糖耐量异常或糖尿病。2)心血管疾病:亦引起动脉粥样硬化症、冠心病、高血压。3)肿瘤:子宫内膜癌的发病率会增高。4、如何治疗PCOS呢1)调整生活方式:这是最重要的治疗方法,主要指控制体重和增加体育锻炼。如果体重减轻5%-10%,可明显改善排卵状况。2)调整月经周期:如果月经后期,需要保证每二个月来一次月经,可以用黄体酮撤退出血。如果像每个月有月经,可以口服避孕药。3)多毛痤疮的治疗可以口服避孕药。4)胰岛素抵抗,可以采用二甲双胍治疗。最常见的副作用是胃肠道反应,如恶心呕吐。5)有生育要求的可以考虑促排卵治疗,如克罗米芬、来曲唑等。小结一下:多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变。可能与遗传和环境有关。诊断标准为稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床表现和高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。多囊卵巢综合征的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗以及有生育要求的促排卵治疗为主,兼以生活方式调整。同时,要预防PCOS的远期并发症:2型糖尿病、心血管疾病以及子宫内膜癌。
明确HPV感染的几个问题:1、HPV感染在普通人群中非常普遍!75%的女性在一生中某个时间都会感染HPV病毒;HPV有110余种,大约35种型别涉及生殖道感染,20种与肿瘤有关;多种型别可以重复感染,混合感染。2、大部分HPV感染都是一过性的感染!在一定时间内会自然清除!2年内的清除率可以高达80%以上。3.HPV感染通过性传播、密切接触!4.hr-HPV持续性感染:导致HPV-DNA与人体DNA整合;随着HPV感染时间延长、持续,DNA整合比例增加,癌变风险提高。HPV感染后的后续处理的问题:持续的HPV感染的HPV感染时导致宫颈恶性肿瘤的主要因素。主要的因对措施就是:1、宫颈的筛查,目前主要的筛查手段是HPV和TCT或LCT。2、癌前病变的处理以及定期随访。3、传统中医药对于提高机体的免疫系统,抵抗病毒的能力有明显的提升作用。HPV感染的预防:1、性传播是主要的传播途径,然后禁止性生活并不是现实的做法,避孕套并不能避免HPV的感染。2、HPV疫苗是一个不错的选择专家推荐适合接种的人群主要包括:处女几乎不感染HPV,是接种疫苗效果最佳时间。英国推荐11-13,补种13-26加拿大推荐9-14,补种14-26美国推荐女性9-26岁,男性9-15岁已感染HPV疫苗的患者疫苗仍可有效预防HPV其他亚型病毒的感染。(交叉保护作用)疫苗对年龄大的妇女效果差别不显著。男人打不打?能有效地预防HPV6、11、16、18型所引起的:生殖器疣、阴茎癌、口腔咽喉癌附件:美国FDA于2014年12月发布 九合一HPV疫苗(MSD)适合年龄:女性9-26岁,男性9-15岁预防疾病:子宫颈癌、外阴癌前病变,阴道癌前病变,生殖器湿疣。效能:主要预防约90%子宫颈癌。
HPV感染在人群中非常常见。 在临床中,发现人们对HPV感染的认识和处理有许多误区, 今日这篇文章主要谈三个方面的误区:1.怎样正确地认识HPV量的变化;2. TCT与HPV联合测定的重要意义; 3.
妇科就诊指南 对于女性朋友来说,都有妇科就诊的经历,那么妇科诊需要准备些什么呢,需要什么时候就诊更合适呢,今天我们就来聊聊妇科就诊哪些事。一、妇科检查定期的妇科检查是自我保健的一大法宝,育龄期女性需要